ISSN (Print): 2618-7019
ISSN (Online): 3034-3534

Метапластическая карцинома молочной железы. Подходы к морфологической диагностике. Обзор литературы

Авторы: Шаманова А. Ю., Казачков Е. Л., Ярина Л. В., Власова В. М.

DOI: https://doi.org/10.17650/2618-7019-2024-7-2-10-17 

PDF: https://journal.oncopathology.ru/article/op_2024_2-12-19.pdf

Метапластическая карцинома (МПК) молочной железы впервые описана в 1973 г. A. G. Huvos и соавт. и определена как карцинома молочной железы с эпителиальным и мезенхимальным компонентами. На сегодняшний день частота встречаемости МПК составляет от 0,25 до 1 % всех случаев рака молочной железы, диагностируемых ежегодно. Это гетерогенная группа инвазивных карцином, которые состоят из 2 и более типов клеток, представляющих собой обычно смесь эпителиального и мезенхимального компонентов. Из-за низкой частоты возникновения и морфологической вариабельности МПК клинические характеристики, прогностическая значимость и оптимальные методы лечения неясны и противоречивы. В современной литературе существует несколько исследований и работ, описывающих симптомы пациентов и клинико-патологические параметры. В целом МПК рассматриваются как более агрессивные злокачественные новообразования с худшими клиническими исходами даже по сравнению с трижды негативным раком молочной железы. Однако данные о подтипах МПК и результатах лечения малочисленные. В настоящей статье на основе данных литературы представлен краткий обзор морфологических, иммуногистохимических и молекулярных особенностей МПК, ассоциированных с прогнозом заболевания.

Шаманова А. Ю.1, 2, Казачков Е. Л. 2 , Ярина Л. В.1, 2, Власова В. М. 2 

1ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины»; Россия, 454087 Челябинск, ул. Блюхера, 42Б; 

2ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; Россия, 454092 Челябинск, ул. Воровского, 64

1. Siegel R.L., Miller K.D., Fuchs H.E., Jemal A. Cancer statistics, 2021. CA Cancer J Clin 2021;71(1):7–33. DOI: 10.3322/caac.21654 

2. Yersal O., Barutca S. Biological subtypes of breast cancer: Prognostic and therapeutic implications. World J Clin Oncol 2014;5(3):412–24. DOI: 10.5306/wjco.v5.i3.412  

3. Denduluri N., Somerfield M.R., Chavez-MacGregor M. et al. Selection of optimal adjuvant chemotherapy and targeted therapy for early breast cancer: ASCO Guideline Update. J Clin Oncol 2021;39(6):685–93. DOI: 10.1200/jco.20.02510 

4. Giordano S.H., Temin S., Chandarlapaty S. et al. Systemic therapy for patients with advanced human epidermal growth factor receptor 2-positive breast cancer: ASCO Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol 2018;36(26):2736–40. DOI: 10.1200/jco.2018.79.2697 

5. Korde L.A., Somerfield M.R., Carey L.A. et al. Neoadjuvant chemotherapy, endocrine therapy, and targeted therapy for breast cancer: ASCO Guideline. J Clin Oncol 2021;39(13):1485–505. DOI: 10.1200/jco.20.03399 

6. Cancer tomorrow / WHO, Internation Agency for Research on cancer Global cancer observatory: https://gco.iarc.fr/tomorrow/ en/dataviz/bars?types=0 

7. Huvos A.G., Lucas J.C. Jr, Foote F.W. Jr. Metaplastic breast carcinoma: rare form of mammary cancer. N Y State J Med 1973;73(9):1078–82. 

8. Tray N., Taff J., Adams S. Therapeutic landscape of metaplastic breast cancer. Cancer Treat Rev 2019;79:101888. DOI: 10.1016/j.ctrv.2019.08.004 

9. Breast tumors. WHO classification of tumors. 5th ed. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 2019. 

10. Yigit S., Pehlivan F.S., Evcim G., Etit D. Clinicopathologic features of the mixed epithelial and mesenchymal type metaplastic breast carcinoma with myoepithelial differentiation in a subset of six cases. Pathol Res Pract 2012;208(3):147–50. DOI: 10.1016/j.prp.2011.12.014 

11. McMullen E.R., Zoumberos N.A., Kleer C.G. Metaplastic breast carcinoma: Update on histopathology and molecular alterations. Arch Pathol Lab Med 2019;143(12):1492–6. DOI: 10.5858/arpa.2019-0396-RA 

12. Schwartz T.L., Mogal H., Papageorgiou C. et al. Metaplastic breast cancer: histologic characteristics, prognostic factors and systemic treatment strategies. Exp Hematol Oncol 2013;2(1):31. DOI: 10.1186/2162-3619-2-31 

13. Chhieng C., Cranor M., Lesser M.E., Rosen P.P. Metaplastic carcinoma of the breast with osteocartilaginous heterologous elements. Am J Surg Pathol 1998;22(2):188–94. DOI: 10.1097/00000478-199802000-00006 

14. Leibl S., Gogg-Kammerer M., Sommersacher A. et al. Metaplastic breast carcinomas: are they of myoepithelial differentiation?: immunohistochemical profile of the sarcomatoid subtype using novel myoepithelial markers. Am J Surg Pathol 2005;29(3):347–53. DOI: 10.1097/01.pas.0000152133.60278.d2 

15. Lien H.C., Hsiao Y.H., Lin Y.S. et al. Molecular signatures of metaplastic carcinoma of the breast by large-scale transcriptional profiling: identification of genes potentially related to epithelialmesenchymal transition. Oncogene 2007;26(57):7859–71. DOI: 10.1038/sj.onc.1210593 

16. Sarrió D., Rodriguez-Pinilla S.M., Hardisson D. et al. Epithelialmesenchymal transition in breast cancer relates to the basal-like phenotype. Cancer Res 2008;68(4):989–97. DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-07-2017 

17. Piscuoglio S., Ng C.K.Y., Geyer F.C. et al. Genomic and transcriptomic heterogeneity in metaplastic carcinomas of the breast. NPJ Breast Cancer 2017;3:48. DOI: 10.1038/s41523-017-0048-0 

18. Zhang Y., Lv F., Yang Y. et al. Clinicopathological features and prognosis of metaplastic breast carcinoma: experience of a Major Chinese Cancer Center. PLoS ONE 2015;10:e0131409. DOI: 10.1371/journal.pone.0131409 

19. Schackmann R.C.J., van Amersfoort M., Haarhuis J.H.I. et al. Cytosolic p120-catenin regulates growth of metastatic lobular carcinoma through rock1-mediated anoikis resistance. J Clin Investig 2011;121(8):3176–88. DOI: 10.1172/JCI41695 

20. Karamouzis M.V., Fida A., Apostolikas N., Rigatos G. A case of Her-2 positive squamous cell breast carcinoma: an unusual presentation of an unusual clinical entity. Eur J Surg Oncol 2006;32(10):1250–1. DOI: 10.1016/j.ejso.2006.05.008 

21. Breuer A., Kandel M., Fisseler-Eckhoff A. et al. BRCA-1 germline mutation in a women with metaplastic squamous cell breast cancer. Onkologie 2007;30(6):316–8. DOI: 10.1159/000101515 

22. Zhu H., Li K., Dong D.D. et al. Spindle cell metaplastic carcinoma of breast: A clinicopathological and immunohistochemical analysis. Asia Pac J Clin Oncol 2017;13(2):e72–8. DOI: 10.1111/ajco.12322 

23. Hennessy B.T., Gonzalez-Angulo A.M., Stemke-Hale K. et al. Characterization of a naturally occurring breast cancer subset enriched in epithelial-to-mesenchymal transition and stem cell characteristics. Cancer research 2009;69(10):4116–24. DOI:10.1158/0008-5472.CAN-08-3441 

24. Weigelt B., Eberle C., Cowell C.F. et al. Metaplastic breast carcinoma: more than a special type. Nat Rev Cancer 2014;14:147–8. DOI: 10.1038/nrc3637 

25. Reis-Filho J.S., Pinheiro C., Lambros M.B. et al. EGFR amplification and lack of activating mutations in metaplastic breast carcinomas. J Pathol 2006;209(4):445–53. DOI:10.1002/path.2004 

26. Ong C.T., Campbell B.M., Thomas S.M. et al. Metaplastic breast cancer treatment and outcomes in 2500 patients: a retrospective analysis of a national oncology database. Ann Surg Oncol 2018;25(8):2249–60. DOI:10.1245/s10434-018-6533-3 

27. Rosen P.P., Ernsberger D. Low-grade adenosquamous carcinoma. A variant of metaplastic mammary carcinoma. Am J Surg Pathol 1987;11(5):351–8. DOI: 10.1097/00000478-198705000-00003 

28. Van Hoeven K.H., Drudis T., Cranor M.L. et al. Low-grade adenosquamous carcinoma of the breast. A clinocopathologic study of 32 cases with ultrastructural analysis. Am J Surg Pathol 1993;17(3):248–58. DOI: 10.1097/00000478-199303000-00005 

29. Gobbi H., Simpson J.F., Jensen R.A. et al. Metaplastic spindle cell breast tumors arising within papillomas, complex sclerosing lesions, and nipple adenomas. Mod Pathol 2003;16(9):893–901. DOI: 10.1097/01.MP.0000085027.75201.B5 

30. Rungta S., Kleer C.G. Metaplastic carcinomas of the breast: diagnostic challenges and new translational insights. Arch Pathol Lab Med 2012;136(8):896–900. DOI: 10.5858/arpa.2012-0166-CR 

31. Gobbi H., Simpson J.F., Borowsky A. et al. Metaplastic breast tumors with a dominant fibromatosis-like phenotype have a high risk of local recurrence. Cancer 1999;85(10):2170–82. DOI: 10.1002/(sici)1097-0142(19990515)85:10<2170::aidcncr11>3.0.co;2-x 

32. Schnitt S.J., Fend F., Decker T. Breast carcinomas of low malignant potential. Virchows Arch 2022;480(1):5–19. DOI:10.1007/s00428-021-03163-w 

33. Cheah A.L., Billings S.D., Rowe J.J. Mesenchymal tumours of the breast and their mimics: a review with approach to diagnosis. Pathology 2016;48(5):406–24. DOI: 10.1016/j.pathol.2016.05.006 

34. Mitra B., Pal M., Debnath S. et al. Primary squamous cell carcinoma of breast with ipsilateral axillary lymph node metastasis: An unusual case. Int J Case Rep 2011;(7):194–7. DOI: 10.1016/j.ijscr.2011.06.006 

35. Wargotz E.S., Norris H.J. Metaplastic carcinomas of the breast. IV. Squamous cell carcinoma of ductal origin. Cancer 1990;65(2):272–6. DOI: 10.1002/1097-0142(19900115)65:2<272::aidcncr2820650215>3.0.co;2-6 

36. Kajo K., Macháleková K., Kajo M., Zúbor P. Akantolytický variant skvamózneho karcinómu prsnej zl’azy. Kazuistika a prehl’ad literatúry [Acatholytic variant of squamous carcinoma of the breast. A case report and review of literature]. Cesk Patol 2011;47(4):184–8. 

37. Mascolo M., Mignogna C., De Cecio R. et al. Squamous metaplasia of the breast simulating a malignant neoplasm: a case. Eur J Cancer Care. 2009;18(6):650–52. DOI:10.1111/j.1365-2354.2008.00929.x 

38. Driemel O., Müller-Richter U.D., Hakim S.G. et al. Oral acantholytic squamous cell carcinoma shares clinical and histological features with angiosarcoma. Head Face Med 2008;4:17. DOI:10.1186/1746-160X-4-17 

39. Salemis N.S. Metaplastic carcinoma of the breast with mesenchymal differentiation (carcinosarcoma). A unique presentation of an aggressive malignancy and literature review. Breast Dis 2018;37(3):169–75. DOI: 10.3233/BD-170313 

40. Song Y., Liu X., Zhang G. et al. Unique clinicopathological features of metaplastic breast carcinoma compared with invasive ductal carcinoma and poor prognostic indicators. World J Surg Oncol 2013;11:129. DOI: 10.1186/1477-7819-11-129. 

41. Reddy T.P., Rosato R.R., Li X. et al. A comprehensive overview of metaplastic breast cancer: clinical features and molecular aberrations. Breast Cancer Res 2020;22(1):121. DOI: 10.1186/s13058-020-01353-z 

42. Luini A., Aguilar M., Gatti G. et al. Metaplastic carcinoma of the breast, an unusual disease with worse prognosis: the experience of the European Institute of Oncology and review of the literature. Breast Cancer Res Treat 2007;101(3):349–53. DOI: 10.1007/s10549-006-9301-1 

43. Davis W.G., Hennessy B., Babiera G. et al. Metaplastic sarcomatoid carcinoma of the breast with absent or minimal overt invasive carcinomatous component: a misnomer. Am J Surg Pathol 2005;29(11):1456–63. DOI: 10.1097/01.pas.0000176431.96326.49 

44. Carter M.R., Hornick J.L., Lester S., Fletcher C.D. Spindle cell (sarcomatoid) carcinoma of the breast: a clinicopathologic and immunohistochemical analysis of 29 cases. Am J Surg Pathol 2006;30(3):300–9. DOI: 10.1097/01.pas.0000184809.27735.a1 

45. Günhan-Bilgen I., Memiş A., Üstün E.E. et al. Metaplastic carcinoma of the breast: clinical, mammographic, and sonographic findings with histopathologic correlation. AJR Am J Roentgenol 2002;178(6):1421–5. DOI: 10.2214/ajr.178.6.1781421 

46. Bian T., Lin Q., Wu Z. et al. Metaplastic carcinoma of the breast: Imaging and pathological features. Oncol Lett 2016;12(5):3975–80. DOI: 10.3892/ol.2016.5177 

47. Pezzi C.M., Patel-Parekh L., Cole K. et al. Characteristics and treatment of metaplastic breast cancer: analysis of 892 cases from the National Cancer Data Base. Ann Surg Oncol 2007;14(1):166–173. DOI: 10.1245/s10434-006-9124-7 

48. Anand M., Deshmukh S.D. Metaplastic carcinoma of the breast with rhabdo-myosarcomatous element. Indian J Med Paediatr Oncol 2014;35(1):117–8. DOI: 10.4103/0971-5851.133738 

49. Al-Hilli Z., Choong G., Keeney M.G. et al. Metaplastic breast cancer has a poor response to neoadjuvant systemic therapy. Breast Cancer Res Treat 2019;176(3):709–16. DOI: 10.1007/s10549-019-05264-2

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование

Работа выполнена без спонсорской поддержки

Для цитирования

Шаманова А. Ю., Казачков Е. Л., Ярина Л. В., Власова В. М. Метапластическая карцинома молочной железы. Подходы к морфологической диагностике. Обзор литературы. Онкопатология 2024;7(2):10–7. DOI: https://doi.org/10.17650/2618-7019-2024-7-2-10-17


Возврат к списку










2024 №3 (Том 7) Скачать>>