Внутрипеченочная холангиокарцинома, напоминающая рак щитовидной железы: клинический случай из практики врача-патологоанатома
Авторы: Филатова А. А., Калинин Д. В., Бондаренко Е. В.
DOI: https://doi.org/10.17650/2618-7019-2024-7-3-43-47
PDF: https://journal.oncopathology.ru/article/op_2024_3_45-49.pdf
Внутрипеченочная холангиокарцинома, напоминающая рак щитовидной железы (тиреоидоподобная холангиокарцинома) – редкий вариант холангиокарциномы, которая характеризуется неблагоприятным прогнозом. В мировой литературе нам удалось найти менее 10 описанных случаев тиреоидоподобной холангиокарциномы. Трудности диагностики этого типа опухоли определяются преимущественно двумя факторами: медленным ростом опухоли, что нехарактерно для холангиокарциномы, и сходством гистологического строения опухоли с нормальной тканью щитовидной железы или высокодифференцированным фолликулярным раком, что требует проведения дифференциальной диагностики с гетеротопией ткани щитовидной железы в печени или ее метастатическим поражением. Мы представляем клиническое наблюдение 61‑летнего пациента с солидным образованием печени, которое по данным инструментальных методов исследования изначально расценивалось как гемангиома. При гистологическом исследовании операционного материала опухоль имела очаги тиреоидоподобного строения. При иммуногистохимическом исследовании в клетках опухоли обнаружена экспрессия цитокератина 7, цитокератина 19 и отсутствие экспрессии TTF-1, что подтвердило диагноз внутрипеченочной тиреоидоподобной холангиокарциномы. Опухоль была удалена в пределах здоровых тканей. Метастазы в лимфатические узлы или другие органы не обнаружены. В дальнейшем было принято решение об активном наблюдении за пациентом без проведения адъювантной химио-терапии. Через 14 мес после операции не было обнаружено признаков рецидивирования или метастазирования. Данный клинический случай иллюстрирует важность осведомленности врачей-морфологов и клиницистов о редких вариантах внутрипеченочной холангиокарциномы, которые могут имитировать доброкачественные опухоли печени или метастаз.
Филатова А. А.1, Калинин Д. В.1, Бондаренко Е. В.2
1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А. В. Вишневского» Минздрава России; Россия, 117997 Москва, ул. Большая Серпуховская, 27;
2ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России; Россия, 117292 Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11
1. Sarcognato S., Sacchi D., Fassan M. et al. Cholangiocarcinoma. Pathologica 2021;113:158–69. DOI: 10.32074/1591-951X-252
2. Nagtegaal I.D., Odze R.D., Klimstra D. et al. The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system. Histopathology 2020;76(2):182–8. DOI: 10.1111/HIS.13975
3. Swed B., Gandarilla O., Chiu K. et al. Rare histological variants of liver cancer and their management: a single-institution experience. Case Reports Hepatol 2021;2021:6654229. DOI: 10.1155/2021/6654229
4. Kendall T., Verheij J., Gaudio E. et al. Anatomical, histomorphological and molecular classification of cholangiocarcinoma. Liver International 2019;39(Suppl 1):7–18. DOI: 10.1111/LIV.14093
5. Fornelli A., Bondi A., Jovine E., Eusebi V. Intrahepatic cholangiocarcinoma resembling a thyroid follicular neoplasm. Virchows Arch 2010;456(3):339–42. DOI: 10.1007/s00428-009-0874-z
6. Chablé-Montero F., Shah B.S.A., Montante-Montes de Oca D. et al. Thyroid-like cholangiocarcinoma of the liver: an unusual morphologic variant with follicular, trabecular and insular patterns. Ann Hepatol 2012;11(6):961–5. DOI: 10.1016/S1665-2681(19)31427-9
7. Chen S.H., Zheng Z.Y., Wang H.L. et al. Thyroid-like intrahepatic cholangiocarcinoma: Report of a case and review of the literature. Int J Surg Pathol 2018;26(7):649–54. DOI: 10.1177/1066896918769381.
8. Hissong E., Chiu K., Park H. et al. Thyroid-like cholangiocarcinoma: histopathological, immunohistochemical, insitu hybridization and molecular studies on an uncommon emerging entity. Int J Surg Pathol 2021;29(8):920–5. DOI: 10.1177/10668969211013906
9. Mittal N., Bal M., Ramadwar M. et al. Pathologic doppelganger: thyroid-like intrahepatic cholangiocarcinoma with synchronous primary thyroid carcinoma in a young woman. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg 2020;24(2):182–7. DOI: 0.14701/ahbps.2020.24.2.182
10. Bridgewater J., Galle P.R., Khan S.A. et al. Guidelines for the diagnosis and management of intrahepatic cholangiocarcinoma. J Hepatol 2014;60:1268–89. DOI: 10.1016/J.JHEP.2014.01.021
11. Zen Y. Intrahepatic cholangiocarcinoma: typical features, uncommon variants, and controversial related entities. Hum Pathol 2023;132:197–207. DOI: 10.1016/J.HUMPATH.2022.06.001
12. Verhoeff K., Bacani J., Fung C., Canterbury L.A. A cholangioblastic variant of cholangiocarcinoma. ACG Case Rep J 2022;9:e00746. DOI: 10.14309/CRJ.0000000000000746
13. Eble J.N., Delahunt B. Emerging entities in renal cell neoplasia: thyroid-like follicular renal cell carcinoma and multifocal oncocytoma-like tumours associated with oncocytosis. Pathology 2018;50(1):24–36. DOI: 10.1016/j.pathol.2017.09.005
14. Vuong H.G., Le M.K., Hassell L. et al. The differences in distant metastatic patterns and their corresponding survival between thyroid cancer subtypes. Head Neck 2022;44:926–32. DOI: 10.1002/HED.26987
15. Ren H., Ke N., Tan C. et al. Unusual metastasis of papillary thyroid cancer to the pancreas, liver, and diaphragm: A case report with review of literature. BMC Surg 2020;20:1–4. DOI: 10.1186/S12893-020-00748-1/FIGURES/4
16. Chen M., Hu J., Cai X. Ectopic thyroid gland tissue in the liver. Clinical gastroenterology and hepatology 2020;18:e157. DOI: 10.1016/j.cgh.2019.09.042
17. Wang Z., Yuan J., Li J. Case report: Ectopic thyroid tissue found in a liver with hepatocellular carcinoma. Front Surg 2022;9:963182. DOI: 10.3389/FSURG.2022.963182/BIBTEX
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование
Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования
Филатова А. А., Калинин Д. В., Бондаренко Е. В. Внутрипеченочная холангиокарцинома, напоминающая рак щитовидной железы: клинический случай из практики врача-патологоанатома. Онкопатология 2024;7(3): 43–7. DOI: https://doi.org/10.17650/2618-7019-2024-7-3-43-47
 |
2024 №3 (Том 7) Скачать>> |
Горбань Н. А.